文章/院長 陳稼洺醫師

坐骨神經痛是一種沿著坐骨神經路徑（從腰部、臀部到腿部）的疼痛、麻木或刺痛感，通常是因神經受到壓迫或刺激引起。坐骨神經痛不是一個疾病的名稱，而是一種症狀，好發於 30至60 歲的中年族群。

常見原因有1.椎間盤問題： 椎間盤突出（最常見）、破裂壓迫神經根。2.脊椎結構異常:脊椎骨刺、脊椎狹窄（椎管變窄）、脊椎滑脫。 3.肌肉問題:梨狀肌症候群（臀部肌肉壓迫）、肌筋膜疼痛。4.其它：腫瘤、囊腫、骨盆創傷、懷孕、肥胖、久坐或久站。

另外，很多傳導痛其實不是坐骨神經本身的問題，而是來自周圍肌肉、韌帶或骨盆結構或功能失衡造成的「假性坐骨神經痛」，例如：1.薦髂關節疼痛症候群：局部的疼痛症狀，或傳導痛從屁股、大腿後側至小腿或腳底。2.薦椎結節韌帶撕裂傷：下背痛、坐著起身瞬間劇痛、走路疼痛跛行。3.上臀神經纏繞：從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛。4.支配大小腿肌肉群的神經發炎：會產生大腿後方一路到小腿的麻痛感。

坐骨神經痛常見症狀為疼痛從下背、臀部延伸至大腿後側、小腿，甚至腳趾。感覺像刺痛、燒灼、麻木，或電擊感。行走、彎腰、久坐、打噴嚏時加劇。可能伴隨下肢無力、大腳趾無力上翹。嚴重時會影響行走，出現步態異常。

56歲陳女士長期因工作需久坐，飽受下背痛與左腳麻木困擾，某天因做家事勞累，腰開始明顯疼痛，一股電流竄痛感從左腰沿致左小腿，疼痛到無法站立，甚至痛到影響大小便，至醫學中心接受核磁共振檢查後，發現第 4、5節腰椎間盤突出，且壓迫到神經根，診斷為坐骨神經痛。西醫建議開刀，但陳女士擔心手術沒人可照顧，所以前來中醫就診，希望能改善她的症狀。

經中醫四診診斷為勞損，筋傷，氣滯血瘀，肝腎不足。因患者不想服中藥，僅針灸治療，在穴位上選擇腎俞、大腸俞、華佗夾脊、秩邊、環跳、承扶、承山、委中、陽陵泉、崑崙、太谿、復溜等穴位交替使用。經過1個多月密集的針灸治療後，腰痛、左下肢痠麻的症狀已大幅緩解，目前仍持續間斷的針灸以鞏固療效。

另外除了教導一些復健動作外，也提醒要儘量避免提重物、激烈的腰部運動以及頻繁彎腰。平時坐姿、站姿要端正，避免穿高跟的鞋子。疼痛時應儘量臥床休息。平時盡量不要睡彈簧床或海綿床。多吃蔬果，以避免便祕。疼痛發作時期時穿上束腹或背架以保護腰部。