文章/院長 陳稼洺醫師

吳先生是一位55歲的業務經理，工作時間長，勞心勞力，很多事更親力親為，除此之外更免不了下班後的交際應酬。但他最近開始出現上班總是提不起勁、容易疲勞、睡眠品質變差，更讓他擔心的是出現了難以啟齒的勃起困難症狀。起初以為只是單純工作勞累及壓力造成，但是經放假休息後症狀依然沒改善。為此，他開始尋求醫師治療。

「男性荷爾蒙低下症(hypogonadism)，俗稱「男性更年期」，根據台灣男性學醫學會於2004年所做的「男性健康管理研究」指出，台灣的睪固酮低下症罹病率高達33％。男性荷爾蒙的分泌高峰期為15-30 歲，之後隨著睪丸功能衰退，體內含量會以每年1-2% 的速率下降，四十歲之後，就會有較明顯的不足症狀產生。發生時間早為四十來歲，晚則五六十歲，個體差異大。藉由下面問題可知道是否即將進入更年期階段：( 內容引自：聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷)

• 您是否有性慾( 性衝動) 降低的現象？
• 您是否覺得比較沒有元氣( 活力) ？
• 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
• 您的身高是否有變矮？
• 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
• 您是否覺得悲傷或沮喪？
• 您的勃起功能是否較不堅挺？
• 您是否覺得運動能力變差？
• 您是否在晚餐後會打瞌睡？
• 您是否有工作表現不佳的現象？

第1 或7 題回答「是」，或是其他8 題有任3 題回答「是」者，就需要進一步確認是否為睪固酮低下症。

中醫認為男性更年期症候群多由於腎氣衰、天癸竭、精少等生理變化，身體往往出現一種腎陰不足、陽失潛藏或腎陽虧虛、經脈失於溫養的陰陽不平衡現象。常見證型有“肝腎陰虛”、“肝鬱化火”、“腎陽虛”、“腎精不足”、“脾胃濕熱”等體質，以目前的生活型態而言，長期熬夜易造成肝腎陰虛，是造成性功能失調最大的因素，其次是壓力及荷爾蒙問題，再其次則是縱慾過度，長期下來也會影響身體內分泌系統。

近年來，臨床研究指出許多中藥，如人參、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、鎖陽、牡蠣、蛇床子、蛤蚧、海馬等能改善睪固酮低下的問題，不過這些藥物大多是補腎補陽藥，必須經中醫辨證體質來處方用藥，像吳先生經醫師診斷後為“脾胃濕熱兼肝腎陰虛”的體質，服用這些補腎藥不僅會沒效果反而會有上火的副作用，因此先給予清熱利濕的健脾胃中藥一個療程，再給予滋補肝腎的補養藥一個療程後，吳先生現在不僅工作上活力充沛，在家庭生活上也變得幸福美滿、春風滿面了。

面對上述疾病，必須要調整生活作息，保持適度的運動及健康的飲食，針對更年期中出現的不同症狀，給予適當的治療，往往可以收到不錯的療效。